LTrong thực hành Y khoa hầu hết các Y lệnh hàng ngày của thầy thuốc đều được viết vào hồ sơ bệnh án, có chữ ký của người cho y lệnh, các thầy thuốc khác đọc các y lệnh đó và thực hiện y lệnh. Nhưng đó là những công việc hàng ngày để điều trị bệnh nhân bình thường không cấp cứu.
Nhưng thực tế trong khám, điều trị hàng ngày, các thầy thuốc quá quen thuộc và thường xuyên phải thực hiện "Y lệnh miệng", vậy điều gì sẽ xảy ra nếu các thầy thuốc không thực hiện y lệnh miệng.
Chúng ta thử xem thầy thuốc đã thực hiện y lệnh miệng trong những hoàn cảnh nào:
Tình huống 1
Đón một bệnh nhân vào cấp cứu, khi khám thấy bệnh nhân trong tình trạng tím tái, thở ngắt quãng, huyết áp tụt... người bác sỹ hô lên:
Bóp bóng có oxy
Điều dưỡng thực hiện
Truyền dịch Natricloride 0.9% chảy thành dòng
Điều dưỡng thực hiện
Đặt cathethe tĩnh mạch...
Một bác sỹ khác thực hiện
Đặt nội khí quản, thở máy...
Một bác sỹ khác thực hiện
Tiêm bắp Adrenalin 0.1% 1/2 ống...
Điều dưỡng thực hiện.
Tất cả đều y lệnh miệng.
Bệnh nhân được cứu sống hoặc không qua khỏi... chọn thời gian thích hợp, các thầy thuốc bắt tay vào làm bệnh án, nhớ lại các "Y lệnh miệng" của mình để ghi chép vào bệnh án.
...
Một tình huống 2
Các bác sỹ khoa sản trong đêm trực khi khám cho một sản phụ chuyển dạ vừa vào, phát hiện tình trạng thai suy, sa dây rốn. Quá nguy kịch phải mổ ngay lập tức, bác sỹ hô lên chuyển mổ cấp cứu, lấy thai... tất cả cần phải thực hiện để lấy thai ra càng sớm càng tốt, thời gian chỉ tính bằng phút...
Các y lệnh bao gồm hội chẩn, truyền dịch, gây mê, xin ý kiến, phẫu thuật, cấp cứu sơ sinh... đều bằng miệng, thậm chí qua điện thoại.
Tuyệt vời, hú hồn... từ khi phát hiện thai suy, sa dây rốn, chuyển qua phòng mổ, gây tê... đến lúc lấy thai ra chỉ khoảng 8 phút, cấp cứu cháu bé 5 phút... trẻ khóc o oa... o oa...!
Tất cả đều y lệnh miệng.
Cũng trong tình hống này nhưng diễn biến khác, khi lên bàn mổ đột nhiên thấy tình trạng sản phụ tụt huyết áp, sản phụ có tình trạng khó thở ngắt quãng, có cơn ngừng thở... Theo dõi Thuyên tắc mạch ối... quyết định vẫn phải mổ để lấy thai cứu mẹ và bé ngay lập tức... tất cả phải thực hiện y lệnh bằng miệng... thậm chí qua điện thoại hội ý hội chẩn với cả thầy thuốc tuyến trên...cháu bé đã được mổ lấy ra sau 10 phút cấp cứu trẻ o oa... o oa...! Cháu bé đã được cứu sống, mừng quá. Tất cả vẫy y lệnh miệng và thực hiện y lệnh miệng. Cháu bé đã được cứu sống, còn sản phụ thật không may mắn đã mất một ngày sau đó, mặc dù cả bệnh viện tập trung cấp cứu... với vô số y lệnh.
...
Người nhà, chồng sản phụ rất vui mừng vì cháu bé được cứu sống, nhưng quá đau buồn vì sản phụ mất.
Tại sao như vậy nhỉ, hôm qua còn đi khám bác sỹ bảo bình thường...?
Các thầy thuốc sau ca mổ cấp cứu căng thẳng rã rời ngồi lại ghi chép hồ sơ, ghi lại các y lệnh mình đã ra lệnh bằng miệng.
Thì ra các thầy thuốc cũng phải thường xuyên và quá quen thuộc với việc ra và thực hiện y lệnh miệng, thậm chí qua điện thoại.
Các bạn nghĩ sao với việc các thầy thuốc chỉ được ra y lệnh và thực hiện y lệnh bằng văn bản, không được ra y lệnh và thực hiện y lệnh bằng miệng hoặc qua điện thoại...
Trở lại câu chuyện bác sỹ Hoàng Công Lương trong vụ 7 người chết vì chạy thận ở Hòa Bình. Bác sĩ Lương bị kết tội vì chưa nhận bàn giao bằng văn bản từ những người có trách nhiệm kiểm tra máy móc và quy trình trước khi chạy thận dù thực tế, vị bác sĩ này đã nhận bàn giao và xác nhận bằng lời qua điện thoại với họ. Những người có trách nhiệm đã xác nhận bác sỹ Lương có gọi điện xin ý kiến, đã được những người có trách nhiệm khẳng định hệ thống RO đã sửa chữa xong có thể đưa vào chạy thận điều trị và cấp cứu cho người bệnh, trong tình trạng rất đông bệnh nhân suy thận đang nóng lòng chờ đợi, rất cần chạy thận ngay, do mấy ngày phải ngừng chạy thận để sửa hệ thống RO.
Nay bác sỹ Lương đã bị bắt tạm giam vì đã thực hiện y lệnh qua miệng, qua điện thoại... không có văn bản.
Thực tế thực hành trong Y khoa thật có những đặc thù đặc biệt, nếu tất cả đều phải thực hiện qua văn bản, nếu không không có văn bản, nếu không may xảy ra sự cố các thầy thuốc sẽ phải... người bệnh cấp cứu sẽ như thế nào?
Các bạn nghĩ sao khi trong các tình huống cấp cứu hàng ngày, các thầy thuốc không dám ra và thực hiện y lệnh miệng, liệu có kịp thời để cứu sống người bệnh...?
TNP
Nhưng thực tế trong khám, điều trị hàng ngày, các thầy thuốc quá quen thuộc và thường xuyên phải thực hiện "Y lệnh miệng", vậy điều gì sẽ xảy ra nếu các thầy thuốc không thực hiện y lệnh miệng.
Chúng ta thử xem thầy thuốc đã thực hiện y lệnh miệng trong những hoàn cảnh nào:
Tình huống 1
Đón một bệnh nhân vào cấp cứu, khi khám thấy bệnh nhân trong tình trạng tím tái, thở ngắt quãng, huyết áp tụt... người bác sỹ hô lên:
Bóp bóng có oxy
Điều dưỡng thực hiện
Truyền dịch Natricloride 0.9% chảy thành dòng
Điều dưỡng thực hiện
Đặt cathethe tĩnh mạch...
Một bác sỹ khác thực hiện
Đặt nội khí quản, thở máy...
Một bác sỹ khác thực hiện
Tiêm bắp Adrenalin 0.1% 1/2 ống...
Điều dưỡng thực hiện.
Tất cả đều y lệnh miệng.
Bệnh nhân được cứu sống hoặc không qua khỏi... chọn thời gian thích hợp, các thầy thuốc bắt tay vào làm bệnh án, nhớ lại các "Y lệnh miệng" của mình để ghi chép vào bệnh án.
...
Một tình huống 2
Các bác sỹ khoa sản trong đêm trực khi khám cho một sản phụ chuyển dạ vừa vào, phát hiện tình trạng thai suy, sa dây rốn. Quá nguy kịch phải mổ ngay lập tức, bác sỹ hô lên chuyển mổ cấp cứu, lấy thai... tất cả cần phải thực hiện để lấy thai ra càng sớm càng tốt, thời gian chỉ tính bằng phút...
Các y lệnh bao gồm hội chẩn, truyền dịch, gây mê, xin ý kiến, phẫu thuật, cấp cứu sơ sinh... đều bằng miệng, thậm chí qua điện thoại.
Tuyệt vời, hú hồn... từ khi phát hiện thai suy, sa dây rốn, chuyển qua phòng mổ, gây tê... đến lúc lấy thai ra chỉ khoảng 8 phút, cấp cứu cháu bé 5 phút... trẻ khóc o oa... o oa...!
Tất cả đều y lệnh miệng.
Cũng trong tình hống này nhưng diễn biến khác, khi lên bàn mổ đột nhiên thấy tình trạng sản phụ tụt huyết áp, sản phụ có tình trạng khó thở ngắt quãng, có cơn ngừng thở... Theo dõi Thuyên tắc mạch ối... quyết định vẫn phải mổ để lấy thai cứu mẹ và bé ngay lập tức... tất cả phải thực hiện y lệnh bằng miệng... thậm chí qua điện thoại hội ý hội chẩn với cả thầy thuốc tuyến trên...cháu bé đã được mổ lấy ra sau 10 phút cấp cứu trẻ o oa... o oa...! Cháu bé đã được cứu sống, mừng quá. Tất cả vẫy y lệnh miệng và thực hiện y lệnh miệng. Cháu bé đã được cứu sống, còn sản phụ thật không may mắn đã mất một ngày sau đó, mặc dù cả bệnh viện tập trung cấp cứu... với vô số y lệnh.
...
Người nhà, chồng sản phụ rất vui mừng vì cháu bé được cứu sống, nhưng quá đau buồn vì sản phụ mất.
Tại sao như vậy nhỉ, hôm qua còn đi khám bác sỹ bảo bình thường...?
Các thầy thuốc sau ca mổ cấp cứu căng thẳng rã rời ngồi lại ghi chép hồ sơ, ghi lại các y lệnh mình đã ra lệnh bằng miệng.
Thì ra các thầy thuốc cũng phải thường xuyên và quá quen thuộc với việc ra và thực hiện y lệnh miệng, thậm chí qua điện thoại.
Các bạn nghĩ sao với việc các thầy thuốc chỉ được ra y lệnh và thực hiện y lệnh bằng văn bản, không được ra y lệnh và thực hiện y lệnh bằng miệng hoặc qua điện thoại...
Trở lại câu chuyện bác sỹ Hoàng Công Lương trong vụ 7 người chết vì chạy thận ở Hòa Bình. Bác sĩ Lương bị kết tội vì chưa nhận bàn giao bằng văn bản từ những người có trách nhiệm kiểm tra máy móc và quy trình trước khi chạy thận dù thực tế, vị bác sĩ này đã nhận bàn giao và xác nhận bằng lời qua điện thoại với họ. Những người có trách nhiệm đã xác nhận bác sỹ Lương có gọi điện xin ý kiến, đã được những người có trách nhiệm khẳng định hệ thống RO đã sửa chữa xong có thể đưa vào chạy thận điều trị và cấp cứu cho người bệnh, trong tình trạng rất đông bệnh nhân suy thận đang nóng lòng chờ đợi, rất cần chạy thận ngay, do mấy ngày phải ngừng chạy thận để sửa hệ thống RO.
Nay bác sỹ Lương đã bị bắt tạm giam vì đã thực hiện y lệnh qua miệng, qua điện thoại... không có văn bản.
Thực tế thực hành trong Y khoa thật có những đặc thù đặc biệt, nếu tất cả đều phải thực hiện qua văn bản, nếu không không có văn bản, nếu không may xảy ra sự cố các thầy thuốc sẽ phải... người bệnh cấp cứu sẽ như thế nào?
Các bạn nghĩ sao khi trong các tình huống cấp cứu hàng ngày, các thầy thuốc không dám ra và thực hiện y lệnh miệng, liệu có kịp thời để cứu sống người bệnh...?
TNP
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét